SECTIA

ORTOPEDIE 1

Prezentare:

          1. Prima Pagina - De ce sa alegeți Spitalul Clinic Colentina pentru chirurgia artroscopica si artoplastica?
          2. Serviciile chirurgicale oferite
          3. Activitați stiințifice , didactice si de cercetare
          4. Banca de Tesut Colentina
          5. Prezentare Secție Clinica de Ortopedie 2

 

 

          De ce sa alegeti Spitalul Clinic Colentina pentru chirurgia artroscopica si artoplastica?

          In Clinica de Ortopedie 2, punem accent pe procedurile chirurgicale minim invazive si metodele moderne de tratament (cum ar fi artroscopia), asigurand astfel recuperarea rapida a pacientului cu un disconfort minim;
          Conditiile de igiena de care beneficiati in clinica noastra contribuie semnificativ la succesul interventiilor chirurgicale, politica de prevenire si control a infectiilor intra-spitalicesti avand rolul de a proteja pacientul pe tot parcursul internarii, prin reducerea la minim a riscului de infectare;
          Echipa medicala calificata, beneficiind de o experienta vasta in metodele moderne de tratament chirurgical, ortopedie, traumatologie generala si sportiva, este la dispozitia pacientului cu program de permanenta, oferindu-i suportul necesar pe tot parcursul internarii: de la diagnostic, initierea tratamentului chirurgical sau conservator, consiliere, dar si evaluare post-operatorie sau stabilirea planului de recuperare.

Program consult ortopedic in ambulatorul de spital:

Dr. Richard BURLACU

Internari in regim continuu:
   de urgenta, prin camera de garda Pavilion G Ortopedie, 24h/24h;
   programate, conform listelor de asteptare alcatuite dupa consultul ortopedic (liste de asteptare pentru chirurgia ortopedica, artroplasticas sau nu, in functie de medic/tipul interventiei).

Acte necesare pentru consult si internare (in absenta lor pacientul va fi nevoit sa achite consultatia sau eventualele servicii medicale):
   trimitere medic familie;
   act de identitate;
   adeverinta de salariat/ talon de pensie/ dovada de plata a asigurarilor de sanatate;
   in masura posibilului rugam sa prezentati orice act medical ce poate orienta medicul in evaluarea clinica - acte de la internari precedente, consulturi interclinice, radiografii, alte explorari imagistice CT, RMN, scintigrafie;
   cardul de sanatate.

Program de vizita:
Luni - vineri: 16:00 - 18:00
Sambata si duminica: 10:00 - 18:00

          Serviciile chirurgicale oferite de Sectia Clinica Ortopedie 2 se adreseaza in special afectiunilor degenerative articulare prin:

ARTROPLASTIE
   artoplastia partiala si totala de sold - implante cimentate prin tehnica Exeter sau necimentate; modele STRYKER, ZIMMER BIOMET, LINK;
   artroplastii unicompartimentale de genunchi model BIOMET OXFORD;
   artoplastii totale genunchi cu proteze nestabilizate, stabilizate posterior STRYKER si ZIMMER BIOMET;
   artroplastie partiala si totala de umar (inclusiv model inversat) ZIMMER BIOMET;
   artroplastia de revizie endoprotetica - cu utilizarea augmentelor de tantal si suportul tehnic al Bancii de Țesut Colentina;

ARTROSCOPIE SI TRAUMATOLOGIE SPORTIVA
   artroscopie - endoscopie articulara prin tehnici moderne noninvazive - umar, genunchi, glezna;
   reconstructii ligamentare pentru instabilitati cronice - umar, genunchi, glezna, picior;

CHIRURGIE TUMORALA
   chirurgia tumorala - biopsie, excizie, rezectie, chirurgie de reconstructie tumorala a soldului si genunchiului; - IMAGINE CU RECONSTRUCTIE TUMORALA ALOGREFE/ IMPLANTE /SPECIALIZATE PERSONALIZATE
   chirurgia distrofiilor osoase (chist osos, displazii fibroase);

CHIRURGIE ORTOPEDICA
   chirurgia pseudartrozelor, consolidari vicioase
   chirurgia infectiilor osteo-articulare inclusiv tuberculoza osteoarticulara;
   chirurgia gleznei si piciorului - deformari, piciorul diabetic, sechele post-traumatice
   chirurgia minim invaziva si percutanata a piciorului

TRATAMENTE CHIRURGICALE SPECIALIZATE
   aplicarea aparatelor - pansamentelor cu presiune negativa
   infiltratii articulare si peri-tendinoase: concentrat trombocitar, PRP REGENLAB, hialuronat de sodiu
   subcondroplastia

TRAUMATOLOGIE ORTOPEDICA
   aplicarea imobilizarilor gipsate
   chirurgia fracturilor, entorselor si luxatiilor


Activitati stiintifice de cercetare - Sectie Clinica Ortopedie 2
Conf Dr Rodica MARINESCU - Universitatea de medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti


Chirurgia artroscopica
   Studii pe endoscopia si artroscopia gleznei si piciorului
   Phoenix Tissue Bank of France - Studiu in curs: alogrefele osteocartilaginoase in tratamentul defectelor articulare ale gleznei si gennchiului
   Ligamentoplastia la pacientii tineri (copil - adolescent, avand cartilajele de crestere inca deschise)) - Studiu in curs: Transphyseal reconstructions in immature patients (open physes)

Chirurgia artroplastica
   Folosirea alogrefelor in chirurgia de revizie artroplastica
   Reviziile complexe cu utilizarea metalului trabecular
   Folosirea alogrefelor in reconstructia tumorala
   Studiu in curs: Substituenti ososi si alogrefele compozite in tratamentul infectiilor articulare si peri-articulare
   Tehnicile de cimentare moderne - revizii tip cimentare in ciment
   Artroplastia unicompartimentala a genunchiului - indicatii si contra-indicatii

Chirurgia piciorului
   Piciorul diabetic - metode moderne chirurgicale de osteosinteza, utilizarea spacerelor de tantal, substituenti ososi
   Studiu in curs - Biomecanica piciorului diabetic - in colaborare cu Universitatea Politehnica Bucuresti si Universitatea Timisoara
   Planificarea 3D - imprimarea 3D in planificarea preoperatorie a cazurilor complexe de picior
   Chirurgia minim invaziva percutana a deformarilor antepiciorului - deget

          Datorita unei experiente importante in chirurgia reconstructiva articulara a genunchiului si soldului, unul dintre subiectele urmarite de colectivul de cercetare din clinica este legat de raspunsul celulelor si tesuturilor materialelor implantate - analiza tesuturilor si explantelor realizandu-se conform protocoalelor internationale ASTM in colaborare cu Catedra de Anatomie Patologica a UMF Carol Davila Bucuresti si          Departamentul de Biomateriale si Biotehnologii al Univ. Politehnice Bucuresti.
          Tot in cadrul unor proiecte complexe s-a incercat evaluarea corelatiilor dintre suprafetele si modelele diverse de implante de osteosinteza, in incercarea de a maximiza biocompatibilitatea acestora. Aceste studii se realizeaza printr-o colaborare stransa cu Universitatea Politehnica Bucuresti, in special cu Facultatea de Stiinta Materialelor.
          Un studiu de cercetare in conexiune cu imagistica este legat de proprietatile implantelor bioresorbabile si biodegradabile, utilizate in mod curent in clinica, fiind concentrat pe suruburile de interferenta din reconstructia artroscopica a ligmentului incrucisat anterior.

Activitate didactica

          Activitatea didactica in sectia 2 Ortopedie include cursuri si stagiile practice pentru studenti si rezidenti, cursuri de perfectionare pentru medici specialisti primari, organizarea de prezentari de caz.
          Activitatea colectivului de cercetare clinica se focalizeaza si pe antrenarea tinerilor medici - rezidenti si cercetatori stiintifici in cercetare de excelenta clinica si aplicata in domeniul biomaterialelor, tehnicilor chirurgicale moderne, educatie si training practic.

Colaborare:
   Universitatea Politehnica Bucuresti
   Institutul Matei Bals
   radiologie, RMN , CT cu reconstructie 3D HIPERDIA
   Clinica de anatomie patologica UMF Carol DAvila
 

Imagine din blocul operator - curs practic de artroplastie a soldului
 

 

2018 Curs artroplastia soldului cimentat - tehnica EXETER - Dr. Rodica MARINESCU

impreuna cu Dr. Matt WILSON, Dr. Iozefina BOTEZATU si Dr. Dan LAPTOIU

 

 

2016 Curs de artroscopie - reconstructia ligamentului incrucisat anterior

 

 

Banca de Tesut Colentina

 

Prezentare Sectie Clinica de Ortopedie 2:


          Competentele colectivului sectiei Ortopedie 2 sunt legate de activitatea chirurgicala de ortopedie, medicina sportiva si traumatologie osteo-articulara desfasurata intr-un bloc operator echipat cu instrumentar si echipamente moderne de anestezie, artroscopie, fluoroscopie; exista deasemenea capabilitati de captura si prelucrare a imaginilor foto sau video digitale.

In clinica Ortopedie 2 au fost efectuate cateva premiere nationale in domeniul interventiilor chirurgicale reconstructive ortopedice:
1. prima sutura meniscala realizata pe cale artroscopica, prima alogrefa meniscala (1997, lucrare de doctorat Dr Rodica MARINESCU);
2. prima ligamentoplastie artroscopica cu alogrefa din banca de tesuturi (tehnica aflata actual in practica curenta, lucrare comunicata international 2003);
3. primul transfer osteo-cartilaginos de tip mozaicplastie (1999, cu lucrare premiata la Congresul International Balcanic de Ortopedie, Iasi, 2001, lucrare de doctorat dr Dan LAPTOIU);
4. prima endoscopie extraarticulara - chirurgia piciorului (maladia Haglund, pinteni calcaneeni, prezentate 2000 dr Iozefina BOTEZATU);
5. primul transplant de condrocite in matrice 3D (proiect CNCSIS, tehnica Cartipatch Tissue Bank France aplicata din 2001, primul caz clinic national);
6. primul transplant alogrefa osteocondrala (studiu multicentric european tehnica Phoenix TBF Inginerie Tissulaire 2017)
7. prima implantare a unei proteze de genunchi tip Oxinium (ceramica de inalta rezistenta la uzura).

O serie de tehnici moderne se utilizeaza constant in portofoliul clinicii de implantologie si endoprotezare articulara:
   artroplastia unicompartimentala de genunchi cu platou mobil tip Biomet Oxford;
   artroplastia de reconstructie a genunchiului pentru cazurile cu leziuni articulare grave, instabilitati articulare, defecte osoase (competenta care face subiectul unui curs post-universitar UMF Carol Davila Bucuresti);
   artroplastia de revizie a genunchiului;
   artroplastia de sold cu cuplu ceramica - ceramica (Biolox) sau ceramica - polietilena cross-link Zimmer;
   artroplastia de sold minim invaziva cu pastrarea capitalului osos tip Fitmore Zimmer;
   hemiartroplastia de umar;
   stabilizarea instabilitatilor de umar - tehnica Bankart, tehnica Latarjet
   stabilizarea leziunilor coafei rotatorilor
   stabilizarea disjunctiilor acromio-claviculare - tehnica Tightrope, reconstructie anatomica prin transplant autogrefa
   chirurgia reconstructiva a piciorului complex (hallux valgus) prin diverse tehnici - osteotomii fixate cu implante specializate.
   chirurgia piciorului plat (artrodeze, transplant tendinos, artroereisis)
   chirurgia piciorului diabetic (artrodeze tip Mid Fusion Bolts, tije retrograde de artrodeza)

          Traumatismele si leziunile legate de activitatile sportive reprezinta un procent important din consultatiile la nivelul camerei de garda in sectia de ortopedie 2 a Spitalului Clinic Colentina. Compartimentul de artroscopie si traumatologie sportiva se ocupa esential de aceste afectari articulare, cele mai multe interesand genunchiul, glezna sau umarul. Atitudinea multidisciplinara este o caracteristica a ingrijirii leziunilor articulare traumatice sau degenerative, in special la pacientii sportivi, de aceea se colaboreaza strans cu serviciile de recuperare, imagistica CT/RMN, chirurgie viscerala si laboratorul clinic din cadrul spitalului.
          Un element important, in conditiile supraspecializarii din toate domeniile medicale, este reprezentat de posibilitatea corelarii descoperirilor clinice si paraclinice in cazul unor pacienti ce necesita o reintegrare extrem de rapida la acelasi nivel in activitatile dinaintea leziunii. Clinica este definita de expertiza sa in utilizarea artroscopiei - chirurgiei minim invazive in diagnosticul si tratamentul a diferite patologii articulare si periarticulare prin diverse procedee precum:
   sinovectomia;
   reconstructiile ligamentare cu autogrefa si alogrefa;
   transferul osteo-condral de tipul mozaicplastiei sau alte forme de transplant cartilaginos (Hyalograft, Hyalofast);
   chirurgia rotulei (reconstructia MPFL - ligament patelo-femural medial);
   indepartarea pintenilor calcaneeni.

          Colectivul este preocupat si de terapia minim invaziva a unor afectiuni degenerative sau reumatologice articulare. Diagnosticul precoce al artritei reumatoide, modificarea proceselor reumatoide articulare printr-o chirurgie precoce, tintita, sau diagnosticul afectarii degenerative articulare, cu intarzierea distrugerii cartilajului si preventia artrozei, reprezinta o serie de interese cristalizate in diverse tehnici chirurugicale - mentionam sinovectomiile artroscopice, injectarea de substante vascoelastice sau derivati de plasma autologa (PRP - Platelet Rich Plasma Products precum si tehnici mixte tip Cellular Matrix Regenlab).
          De mentionat existenta in cadrul sectiei a unei banci de tesuturi organizate in cadrul programului Romtransplant - un element important de suport cu alogrefe pentru interventiile reconstructive de tip tumoral (alogrefe osoase, reviziile artroplastice sau ligamentoplastiile).

Alte servicii medicale:
   chirurgia afectiunilor degenerative articulare;
   artroplastii partiale si totale de sold si genunchi;
   artroscopie articulara prin tehnici moderne minim-invazive cat si reconstructii ligamentare;
   chirurgia distrofiilor oase (chist osos, displazii fibroase) cu aplicarea unor substituenti ososi (Wright, aap Germania;
   chirurgia tumorilor osoase (artroplastia de reconstructie, rezectie - reconstructie cu alogrefe osoase)
   intreaga gama de operatii de traumatologie: fracturi, entorse grave, luxatii, pseudartroze,consolidari vicioase, luxatii recidivante;
   chirurgia afectiunilor piciorului - Haglund, pinteni calcaneeni, hallux valgus, degete in ciocan, picior plat valg, picior rotund etc (osteotomii, artrodeze);
   sutura minima invaziva Tenolig - tendon ahilean.

Facilitati:
          Sala speciala aseptica dedicata pentru operatii de protezare de sold si genunchi - prezinta conditionarea si filtrarea aerului, masa de operatie manevrabila electric, radiotransparenta, aparat de electro coagulare - mono si bipolara, aspirator chirurgical cu dublu recipient, statie de oxigen automata;
sala pentru operatii septice cu aparatura radiologica post mobil si cu amplificare de imagine;
sala dedicata pentru interventii endoscopice - artroscopie;
sala de kinetoterapie.

Dotare spatiul hotelier:
Sectia dispune de rezerva dotata cu televiziune prin cablu, aer conditionat si telefon interior.

Dotare tehnica:
Bloc operator ortopedie
Dotare: 6 sali de interventii chirurgicale - 2 dedicate chirurgiei artroplastice, 2 pentru interventii artroscopice, 1 pentru interventii majore, 1 pentru interventii cu potential septic

Aparatura:
   aparatura si instrumentar necesar chirurgiei artroscopice ARTHREX, CONMED LINVATEC, BIOMET SPORTS, SMITH&NEPHEW;
   aparatura si instrumentar chirurgical general si special ortopedic;
   instrumentar artroplastie ZIMMER BIOMET, STRYKER, LINK, SMITH&NEPHEW:
   instrumentar de revizie tip OSCAR - ultrasunete pentru indepartarea cimentului
   2 aparate mobile pentru fluoroscopie cu raze X digital de ultima generatie pentru Radiologie Interventionala, folosit mai ales pentru efectuarea operatiilor minim invazive, dar si la supravegherea unor operatii ortopedice deschise, cum ar fi osteotomii de corectare sau osteosinteze. Fluoroscopul este un aparat performant, care permite imagistica continuua sau intermitenta a operatiilor inchise (minim invazive), cu inalta rezolutie a imaginilor, care pot fi stocate, observate si reevaluate dupa nevoie. Operatiile pot fi astfel complet documentate, fapt important din punct de vedere al cercetarii stiintifice. Aparatul dispune de numeroase filtre pentru imbunatatirea imaginilor, dar si pentru o cat mai buna protectie a pacientului si personalului expus. Aparatul permite un control dozimetric exact pentru fiecare pacient, datele fiind inregistrate, atat in registrul de control al clinicii, cat si in fisa clinica personala a pacientilor;
   aparat electrochirurgie - electrocauter mono si bipolar de inalta capacitate pentru interventii ortopedice, cu piesa de mana de unica folosinta;
   aparatura si instrumentar necesar chirurgiei artroscopice (turn complet cu inregistrare video full HD Dyonics, Stryker); console pentru aparatura motorizata Stryker si Zimmer, consola pentru tratament cu radiofrecventa VAPR DePuy;
   aparatura necesara chirurgiei minim invazive a piciorului (freze, burr, beaver blade)
   lampi scialitice Medicare cu posibilitatea transmisiei video a interventiilor chirurgicale.

ATI Ortopedie
Aparate anestezie Drager Fabius si linie completa Drager pentru monitorizarea pacientilor de anestezie.

ACTIVITATEA DE ARTROSCOPIE

Prezentare:
          Competentele colectivului de chirurgie ortopedica sunt legate de activitatea chirurgicala desfasurata intr-un bloc operator echipat cu instrumentar si dispozitive moderne de anestezie, artroscopie, fluoroscopie; exista deasemenea capabilitati de captura si prelucrare a imaginilor foto sau video digitale.
          Exista astfel cateva premiere nationale notabile in domeniile interventiilor chirurgicale reconstructive ortopedice: prima sutura meniscala realizata pe cale artroscopica, prima alogrefa meniscala (1997, lucrare de doctorat), prima ligamentoplastie artroscopica cu alogrefa (actual in practica curenta, lucrare internationala 2003), primul transfer osteo-cartilaginos de tip mozaicplastie (1999, cu lucrare premiata la Congesul Balcanic 2001, prima endoscopie extraarticulara (2000), primul transplant de condrocite in matrice 3D (tehnica Cartipatch in 2001, lucrare doctorat), prima artroplastie unicompartimentala de genunchi cu platou mobil tip Biomet Oxford, prima artroplastie de resurfatare a soldului tip Birmingham Hip Resurfacing etc..
          Leziunile legate de activitatile sportive reprezinta un procent important din consultatiile la nivelul camerei de garda in sectia de ortopedie a Institutului MNS - SCC. Compartimentul de artroscopie si traumatologie sportiva se ocupa esential de aceste probleme articulare, cele mai multe interesand genunchiul, glezna sau umarul. Atitudinea multidisciplinara este o caracteristica a ingrijirii leziunilor articulare, in special la sportivi, de aceea se colaboreaza strans cu serviciile de recuperare, medicina interna, chirurgie viscerala si laboratorul clinic din cadrul spitalului.
          Un fapt important, in conditiile supraspecializarii, este reprezentat de posibilitatea corelarii descoperirilor clinice si paraclinice in cazul unor pacienti ce necesita o reintegrare extrem de rapida la acelasi nivel in activitatile dinaintea leziunii. Compartimentul este definit de expertiza sa in utilizarea artroscopiei in diagnosticul si tratamentul a diferite patologii articulare prin diverse procedee precum sinovectomia, reconstructiile ligamentare, transferul osteo-condral de tipul mozaicplastiei sau alte forme de transplant cartilaginos.
          Colectivul este preocupat si de terapia minim invaziva a unor afectiuni degenerative sau reumatologice articulare. Diagnosticul precoce al artritei reumatoide, modificarea proceselor reumatoide articulare printr-o chirurgie precoce, tintita, sau diagnosticul afectarii degenerative articulare, cu intarzierea distrugerii cartilajului si preventia artrozei, reprezinta subiecte de permanent interes.
Un studiu in conexiune cu imagistica este legat de proprietatile implantelor bioresorbabile si biodegradabile, utilizate in mod curent in clinica, fiind concentrat pe suruburile de interferenta din reconstructia artroscopica a ligmentului incrucisat anterior. De mentionat existenta in cadrul sectiei a unei banci de tesuturi organizate in cadrul programului Romtransplant - un element important de suport cu alogrefe pentru interventiile reconstructive de tip tumoral (alogrefe osoase, reviziile artroplastice sau ligamentoplastiile).
Un alt grup de medici din sectia de ortopedie este specializat pe chirurgia spinala, dedicandu-se unor interventii moderne de tipul vertebroplastiei si kifoplastiei (variantele minim invazive in tratamentul fracturilor vertebrale osteoporotice), tratamentul artroscopic al leziunilor degenerative ale discurilor intervertebrale, nucleoplastia percutanata etc.
          Compartimentul este deasemenea implicat intr-o serie de studii in domeniile imagisticii digitale si biomecanicii coloanei, atitudinii terapeutice primare precum si dezvoltarii unor protocoale terapeutice
moderne.
          Pe scurt, activitatea colectivului de cercetare clinica atinge o serie de prioritati actuale ale integrarii europene din cadrul dezvoltarii economiei bazate pe cunoastere; subiectele se focalizeaza pe antrenarea tinerilor medici si cercetatori stiintifici in cercetare de excelenta clinica si aplicata biomaterialelor, educatie si training practic.

Servicii medicale:
   afectiuni degenerative articulare;
   artroscopie articulara prin tehnici moderne noninvasive cat si reconstructii ligamentare pe aceeasi cale;
   artroscopie genunchi - ligamentoplastie, microfracturi, transplant osteocondral, ablatie corpi liberi articulari, sinovectomie, biopsie;
   artroscopie glezna - chirurgia conflictului articular impingement, artrodeza, microfracturi;
   artroscopie umar - debridare subacromiala, stabilizarea disjunctieie acromioclaviculare TightRope;
   chirurgie artroscopica cu durata de internare de o zi si recuperare rapida;

 

Personal:
Sef sectie:
Dr. Rodica Marinescu

medic primar ortopedie-traumatologie;
doctor in medicina;
competenta in chirurgie artroscopica;
conferentiar UMF Carol Davila Bucuresti

Dr. Botezatu Iozefina
medic primar ortoped;
competenta in chirurgia piciorului;
doctor in medicina;

Dr. Andrei Nica
medic primar ortopedie-traumatologie;
responsabil al Bancii de Tesut Colentina (BTC);
atestat in banking tisular si celular prin Transplant Procurement Management Course (CE);
consilier Agentia Nationala Transplant pe probleme de tesuturi si celule;
coordonator al Programului National de Transplant din cadrul Spitalului Clinic Colentina.

Dr. Dan Laptoiu
medic primar ortopedie-traumatologie;
cercetator stiintific;
competenta in chirurgie artroscopica;
doctor in medicina.

Dr. Richard Burlacu
medic primar ortopedie-traumatologie.

Dr. Stefan Ciumeica
medic specialist ortopedie

Medici A.T.I.
Dr. Stefan Gilbertina

medic primar A.T.I.;

Asistent sef:
As. Roxana Neacsu
asistent principal.

Sef bloc operator:
As. Niculina Badea

asistent principal.
 

   30 paturi - capacitate sectie

Sectia se afla in pavilionul G.


Contact:
Programari se pot face la urmatoarele numere de telefon:

telefon direct: +4 021 318.06.19

         telefon prin centrala: +4 021 318.06.15 / interior  5513 (secretariatul sectiei)

       fax: +4 021 318.06.19

 

  e-mail: ortopedie2

@spitalulcolentina.ro

 


Alte sectii din spital:

A.T.I. 1 A.T.I. 2 Ortopedie A.T.I. 2 Chirurgie CHIRURGIE GENERALA 1 CLINICA CHIRURGIE GENERALA 2 CARDIOLOGIE CHIRURGIE PLASTICA DIABET SI NUTRITIE DERMATO-VENEROLOGIE 1 DERMATO-VENEROLOGIE 2 HEMATOLOGIE DERMATOLOGIE COPII GASTROENTEROLOGIE MEDICINA INTERNA 1 MEDICINA INTERNA 2  MEDICINA INTERNA 3 NEUROLOGIE 1 NEUROLOGIE 2 ONCOLOGIE ORTOPEDIE 1 ORTOPEDIE 2 NEUROCHIRURGIE - Chirurgie spinala NEUROCHIRURGIE PNEUMOLOGIE  RECUPERARE MEDICALA  REUMATOLOGIE   UROLOGIE  PARAZITOLOGIE  MEDICINA MUNCII (Boli Profesionale)